무배당 메리츠 다이렉트 실손의료비보험(계약전환용)2601
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상품정보
실손의료비보험은 질병ㆍ상해로 인한 손해를 보상하는 상품입니다
- 의료비에 한하며, 기본계약 및 특약 가입에 따른 본인부담금은 치료비 보장에서 제외합니다.
| 보장내용 | 보장범위 주3) | |
|---|---|---|
| 기본형 (급여 주1) 실손 의료비 | 상해급여 | 가입금액 |
| 질병급여 | 가입금액 | |
| 특별약관 (비급여 주2) 실손 의료비) | 상해비급여 (3대비급여 제외) | 가입금액 |
| 질병비급여 (3대비급여 제외) | 가입금액 | |
| 3대비급여 | 가입금액 |
- 주석1) 국민건강보험법'에서 정한 요양급여 또는 '의료급여법'에서 정한 의료급여를 말합니다.
- 주석2) 국민건강보험법' 또는 '의료급여법' 에 따라 보건복지부장관이 정한 비급여대상 ('국민건강보험법'에서 정한 요양급여 또는 '의료급여법'에서 정한 의료급여 절차를 거쳤지만 급여항목이 발생하지 않은 경우로 '국민건강보험법' 또는 '의료급여법'에 따른 비급여항목 포함)을 말합니다.
- 주석3) 담보별로 적용되는 자기부담금(공제금액) 및 보장한도 횟수 등 상세 내용은 약관을 참고하시기 바랍니다.
실손의료비보험은 매년
(1년 단위) 갱신되며,
보험료가 변경될 수 있습니다
- 연령증가, 위험률 변동, 의료수가 변동 및 요율 상대도(할인·할증요율) 적용에 따라 매년 보험료가 변경되며, 5년마다 보장내용이 변경될 수 있습니다.
준법감시인 심의필 제2026-광고-88호(2026.01.16~2027.01.15)
SINCE 1922.10
대한민국 최초 보험사
메리츠 총 고객수
887만명(2025년 12월 기준)
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보장내용
기본계약
| 담보명 | 보장내용 | 지급금액 | |
|---|---|---|---|
| 상해급여 | 입원 | 상해로 입원하여 치료시 급여의료비 중 본인부담금의 80%에 해당하는 금액 보상 |
합산 5,000만원 한도 (공제금액 적용) |
| 통원 | 상해로 통원하여 치료시 통원 1회당 급여의료비 중 본인부담금에서 '통원항목별 공제금액'을 뺀 금액 보상 (외래 및 처방조제 합산, 회당 20만원 한도)
[통원항목별 공제금액] |
||
| 질병급여 | 입원 | 질병으로 입원하여 치료시 급여의료비 중 본인부담금의 80%에 해당하는 금액 보상 |
합산 5,000만원 한도 (공제금액 적용) |
| 통원 | 질병으로 통원하여 치료시 통원 1회당 급여의료비 중 본인부담금에서 '통원항목별 공제금액'을 뺀 금액 보상 (외래 및 처방조제 합산, 회당 20만원 한도)
[통원항목별 공제금액] |
||
- 피보험자의 직업, 직무, 기타사항으로 인하여 인수가 제한적이거나 불가능할 수 있습니다.
-
보험금을 지급할 다수의 계약이 체결되어 있는 경우에는 각 계약의 보장대상의료비 및 보장책임액에 따라 각 계약의 비례분담액을 지급합니다.
각 계약의 보장책임액 합계액이 각 계약의 보장대상의료비 중 최고액에서 각 계약의 피보험자부담 공제금액 중 최소액을 차감한 금액을 보상한도로 합니다. - 전문암벽 등반 등 직업, 직무, 동호회 활동 중 발생한 상해사고는 보상하지 않습니다.
-
- 다음에 해당하는 의료비는 기본계약에서 보상하지 않습니다.
- ① 비급여의료비
- ② 제1호와 관련하여 자동차보험(공제를 포함합니다) 또는 산재보험에서 발생한 본인부담의료비
- 다음에 해당하는 의료비는 기본계약에서 보상하지 않습니다.
- 자세한 설명은 약관 및 상품설명서를 참조하시기 바랍니다.
선택계약
| 담보명 | 보장내용 | 지급금액 | |
|---|---|---|---|
|
상해비급여 (3대비급여 제외) |
입원 |
상해로 입원하여 치료시 비급여의료비의 70%에 해당하는 금액 보상 단, 상급병실료차액은 50%보상(1일 평균금액 10만원 한도) |
합산 5,000만원 한도 (공제금액 적용) |
| 통원 | 상해로 통원하여 치료시 통원 1회당 비급여의료비에서 '공제금액'을 뺀 금액 보상 (외래 및 처방조제 합산, 연간 100회/회당 20만원 한도)
[공제금액] |
||
|
질병비급여 (3대비급여 제외) |
입원 |
질병으로 입원하여 치료시 비급여의료비의 70%에 해당하는 금액 보상 단, 상급병실료차액은 50%보상(1일 평균금액 10만원 한도) |
합산 5,000만원 한도 (공제금액 적용) |
| 통원 |
질병으로 통원하여 치료시 통원 1회당 비급여의료비에서 '공제금액'을 뺀 금액 보상 (외래 및 처방조제 합산, 연간 100회/회당 20만원 한도)
[공제금액] |
||
| 3대비급여 |
도수치료· 체외 충격파 치료· 증식치료 |
상해 또는 질병으로 병원에 입원 또는 통원하여 도수치료·체외충격파치료·증식치료를 받은 경우에 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에서 공제금액을 뺀 금액 보상 (연간 각 치료행위 합산하여 50회까지 보상)
[공제금액] |
350만원 한도 (공제금액 적용) |
| 주사료 |
상해 또는 질병으로 병원에 입원 또는 통원하여 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서 공제금액을 뺀 금액 보상 (연간 각 치료행위 합산하여 50회까지 보상)
[공제금액] |
250만원 한도 (공제금액 적용) |
|
|
자기공명 영상진단 |
상해 또는 질병으로 병원에 입원 또는 통원하여 자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 뺀 금액 보상
[공제금액] |
300만원 한도 (공제금액 적용) |
|
- 도수치료·체외충격파치료·증식치료의 경우 각 치료횟수를 합산하여 최초 10회 보장하고, 이후 객관적이고 일반적으로 인정되는 검사결과 등을 토대로 증상의 개선, 병변호전 등이 확인된 경우에 한하여 10회 단위로 연간 50회까지 보상합니다.
- 주사료에서 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품을 위해 사용된 비급여주사료는 「상해비급여 또는 질병비급여」에서 보상합니다.
- 상기 가입예시는 이해를 돕기 위한 것으로 기본계약 이외의 선택특약은 자유롭게 선택하여 가입할 수 있습니다. 다만, 피보험자의 직업, 직무, 기타사항으로 인하여 인수가 제한적이거나 불가능할 수 있습니다.
- 알아두실 사항
-
- 자세한 설명은 약관 및 상품설명서를 참조하시기 바랍니다.
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